Infección respiratoria baja en neonatos asociados a ventilación mecánica

Introducción: la infección respiratoria baja constituye una importante causa de mortalidad y morbilidad en el recién nacido. Objetivo: identificar los factores de riesgo para la infección respiratoria baja asociada a la ventilación mecánica artificial invasiva y no invasiva en los recién nacidos ingresados en la UCIN del servicio de Neonatología del Hospital General Docente Carlos Manuel de Céspedes de enero 2017 hasta diciembre del 2019. Métodos: se realizó un estudio analítico de casos y controles. Los grupos de estudio estuvieron conformados por 25 casos y 50 controles respectivamente. Resultados: las variables edad gestacional antes las 37 semanas de gestación, el bajo peso al nacer poseen dos veces o más riesgos de padecer una infección respiratoria baja asociada a la ventilación mecánica de forma significativa con una p<0,05; la estadía mayor de 3 días en ventilación mostró significancia con una p: 0,031; entre los diagnósticos que llevaron a la ventilación mecánica fue la enfermedad de la membrana hialina con una p: 0,025. Conclusiones: La edad gestacional menor de 37 semanas, el peso al nacer menor de 2 500 gramos, el tiempo ventilatorio de más de 3 días y el diagnóstico de la enfermedad de la membrana hialina fueron las variables significativas.

Introduction: lower respiratory infection is an important cause of mortality and morbidity in the newborn. Objective: to identify the risk factors for lower respiratory infection associated with invasive and non-invasive artificial mechanical ventilation in newborns admitted to the NICU of the Neonatology service of the Carlos Manuel de Céspedes Teaching General Hospital from January 2017 to December 2019. Methods: an analytical case-control study was conducted. The study groups consisted of 25 cases and 50 controls, respectively. Results: the variables gestational age before 37 weeks of gestation, low birth weight have twice or more risks of suffering a lower respiratory infection associated with mechanical ventilation significantly with a p<0.05; The stay longer than 3 days in ventilation showed significance with a p: 0.031; Among the diagnoses that led to mechanical ventilation was hyaline membrane disease with a p: 0.025. Conclusions: Gestational age less than 37 weeks, birth weight less than 2 500 grams, ventilatory time of more than 3 days and diagnosis of hyaline membrane disease were the significant variables.

Introdução: a infecção respiratória inferior é uma importante causa de mortalidade e morbidade no recém-nascido. Objetivo: identificar os fatores de risco para infecção respiratória inferior associados à ventilação mecânica artificial invasiva e não invasiva em recém-nascidos internados na UTIN do serviço de Neonatologia do Hospital Geral Universitário Carlos Manuel de Céspedes no período de janeiro de 2017 a dezembro de 2019. Métodos: foi realizado um estudo analítico caso-controle. Os grupos de estudo foram constituídos por 25 casos e 50 controles, respectivamente. Resultados: as variáveis idade gestacional antes de 37 semanas de gestação, baixo peso ao nascer apresentam duas ou mais vezes ou mais riscos de sofrer uma infecção respiratória inferior associada à ventilação mecânica significativamente com p<0,05; A permanência superior a 3 dias em ventilação mostrou significância com p: 0,031; Entre os diagnósticos que levaram à ventilação mecânica estava a doença da membrana hialina com p: 0,025. Conclusões: Idade gestacional inferior a 37 semanas, peso ao nascer inferior a 2.500 gramas, tempo ventilatório superior a 3 dias e diagnóstico de doença da membrana hialina foram as variáveis significativas.

Identificación de agentes virales en niños con infección respiratoria aguda

Introducción: Las infecciones respiratorias agudas representan un problema de salud en niños, con elevadas cifras de morbilidad y elevado índice de mortalidad. Objetivo: Determinar la circulación de virus respiratorios en niños ingresados con diagnóstico de infección respiratoria aguda, negativos para COVID-19. Métodos: Estudio observacional descriptivo en 119 niños con infección respiratoria aguda, entre 0 y 6 años e ingreso hospitalario entre octubre de 2021-abril de 2022. Se tomaron muestras de exudado nasofaríngeo para estudio virológico (reacción en cadena de la polimerasa en tiempo real). Las variables estudiadas fueron: edad, sexo, diagnóstico clínico, período de ocurrencia y aislamiento de virus respiratorios. Resultados: Predominó el sexo femenino con 51 % y la edad correspondiente al período neonatal con 50 %, seguidos por lactantes entre 1 y 11 meses (40 %), solo 10 % entre 1 y 6 años de edad. Resultaron positivas 42 % de las muestras con predominio del CoV229E (78 %); se aislaron otros virus como influenza A (6 %), sincitial respiratorio (6 %), CoVOC43 (2 %) y rinovirus (2 %). El CoV229E fue frecuente en pacientes con infección respiratoria aguda alta (48,7 %), seguido de infección respiratoria aguda grave (20,5 %) y bronquiolitis (28,2 %). Se detectó coinfección viral solo en infección respiratoria aguda grave, específicamente por IFA/CoV229E (4 %) y CoV229E/bocavirus (2 %). Conclusiones: Se destaca la importancia de la biología molecular para el aislamiento viral. El coronavirus CoV229E tiene relevancia en los casos de infección respiratoria aguda alta y grave principalmente en los menores de 1 año.

Introduction: Acute respiratory infections represent a health problem in children, with high morbidity and high mortality rates. Objective: To determine the circulation of respiratory viruses in children admitted with a diagnosis of acute respiratory infection, negative to COVID-19. Methods: Descriptive observational study in 119 children with acute respiratory infection, in the ages from 0 to 6, and with hospital admission in the period from October 2021 to April 2022. Nasopharyngeal exudate samples were taken for virological study (real-time polymerase chain reaction). The variables studied were: age, sex, clinical diagnosis, period of occurrence and isolation of respiratory viruses. Results: The female sex predominated with 51% and the age corresponding to the neonatal period with 50 %, followed by infants between 1 and 11 months (40%), and only 10% in the ages from 1 to 6 years. 42 % of the samples with a predominance of CoV229E (78%) were positive; other viruses such as influenza A (6 %), respiratory syncytial (6 %), CoVOC43 (2%) and rhinovirus (2%) were isolated. CoV229E was common in patients with high acute respiratory infection (48.7%), followed by severe acute respiratory infection (20.5%) and bronchiolitis (28.2%). Viral co-infection was detected only in severe acute respiratory infection, specifically by IFA/CoV229E (4%) and CoV229E/bocavirus (2%). Conclusions: The importance of molecular biology for viral isolation is highlighted. The Coronavirus CoV229E has relevance in cases of acute high and severe respiratory infection mainly in children under 1 year old.

Bronquiolitis obliterante y SARS-CoV-2: el inicio de una asociación

La infección por SARS-CoV-2 en la población pediátrica gene-ralmente se manifiesta con síntomas leves; sin embargo, en pacientes con co-morbilidades puede haber compromiso pulmonar grave. Se presenta el caso de un lactante de tres meses de edad con una infección por SARS-CoV-2, con sintomatología respiratoria persistente por 8 semanas después de la infección inicial, con RPC persistentemente positiva, requiriendo varias hospitalizaciones, oxígeno suplementario y ventilación mecánica invasiva. Se encontraron hallazgos clínicos y radiológicos compatibles con una bronquiolitis obliterante asociada a la infección por SARS-CoV-2. Hubo una adecuada respuesta clínica, después del inicio de tratamiento de primera línea para bronquiolitis obliterante, y una evolución favorable durante el seguimiento hasta la fecha, evidenciando la importancia de tener en cuenta esta asociación en la práctica clínica.

SARS-CoV-2 infection in the pediatric population usually manifests with mild symptoms; however, in patients with comorbidities, there may be a severe pulmonary compromise. We present the case of a 3-month-old patient with acute SARS-CoV-2 infection, with persistent respiratory symptoms up to 8 weeks after the initial infection, with a persistently positive PCR test, requiring several hospitalizations, supplemental oxygen, and even invasive mechanical ventilation. Clinical and radiological manifestations were found consistent with bronchiolitis obliterans associated with SARS-CoV-2 infection. An adequate clinical response was documented after starting first-line treatment for bronchiolitis obliterans with satisfactory evolution during follow-up to date, evidencing the importance of considering this association in clinical practice.

Morbilidad por infecciones respiratorias agudas altas en menores de 5 años / Morbidity from acute upper respiratory infections in children under 5 years of age / Morbidade de infecções respiratórias superiores agudas em crianças menores de 5 anos de idade

RESUMEN Introducción: las infecciones respiratorias agudas (IRA) constituyen la causa más frecuente en las consultas de pediatría. Objetivo: caracterizar el comportamiento de la morbilidad por infecciones respiratorias altas en menores de 5 años, en el servicio de respiratorio del Hospital Pediátrico Docente "General Luis Ángel Milanés Tamayo, desde enero a marzo de 2019. Métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal. El universo estuvo constituido por 172 niños que ingresaron en este periodo y la muestra después de aplicados los criterios de inclusión y exclusión quedó conformada por 74 niños. El procesamiento de los datos se realizó mediante el programa EPIDAT versión 3.1, como procesador de texto, se utilizaron los métodos teóricos, empíricos y estadísticos. Resultados: predominaron los niños menores de 1 año (51,3%), el sexo masculino(64,8%), la estadía hospitalaria fue generalmente menos de 3 días(64,8%) la procedencia urbana (67,5%), la rinofaringitis aguda como la IRAA más frecuente (74,3%) y la exposición al humo pasivo como principal factor predisponente(56,7%). Conclusiones: se concluyó que en el estudio predominaron los niños menores de 1 año, el sexo masculino , la estadía hospitalaria fue generalmente menos de 3 días, la procedencia urbana, la rinofaringitis aguda como la IRAA más frecuente , la exposición al humo pasivo como principal factor de riesgo asociado.

ABSTRACT Introduction: acute respiratory infections (ARI) are the most frequent cause in paediatric consultations. Objective: to characterize the behavior of morbidity due to upper respiratory infections in children under 5 years of age, in the respiratory service of the Pediatric Teaching Hospital "General Luis Ángel Milanés Tamayo", from January to March 2019. Methods: an observational, descriptive and cross-sectional study was conducted. The universe consisted of 172 children who entered in this period and the sample after applying the inclusion and exclusion criteria was made up of 74 children. The data processing was carried out using the EPIDAT version 3.1 program, as a word processor, theoretical, empirical and statistical methods were used. Results: children under 1 year of age (51.3%), male sex (64.8%), hospital stay was generally less than 3 days (64.8%) urban origin (67.5%), acute rhinopharyngitis as the most frequent HAA (74.3%) and exposure to secondhand smoke as the main predisposing factor (56.7%). Conclusions: it was concluded that in the study predominated children under 1 year, the male sex, the hospital stay was generally less than 3 days, urban origin, acute rhinopharyngitis as the most frequent HAIS, exposure to passive smoke as the main associated risk factor.

RESUMO Introdução: infecções respiratórias agudas (RV) são a causa mais frequente em consultas pediátricas. Objetivo: caracterizar o comportamento da morbidade devido a infecções respiratórias superiores em crianças menores de 5 anos, no serviço respiratório do Hospital Universitário Pediátrico "General Luis Ángel Milanés Tamayo", de janeiro a março de 2019. Métodos: foi realizado um estudo observacional, descritivo e transversal. O universo era composto por 172 crianças que ingressaram nesse período e a amostra após a aplicação dos critérios de inclusão e exclusão foi composta por 74 crianças. O processamento dos dados foi realizado utilizando-se o programa EPIDAT versão 3.1, como processador de texto, métodos teóricos, empíricos e estatísticos. Resultados: crianças menores de 1 ano (51,3%), sexo masculino (64,8%), internação hospitalar foi geralmente inferior a 3 dias (64,8%) origem urbana (67,5%), rinofaringite aguda como a HAA mais frequente (74,3%) e exposiçãoao fumo de segunda mão como principal fator predisponente (56,7%). Conclusões: concluiu-se que no estudo predominaram as crianças menores de 1 ano, o sexo masculino, a internação hospitalar foi geralmente inferior a 3 dias, origem urbana, rinofaringite aguda como o HAIS mais frequente, exposição à fumaça passiva como principal fator de risco associado.

Pesquisa de virus respiratorios habituales en pacientes pediátricos ambulatorios, a dos años de la pandemia por COVID-19 / Screening for common respiratory viruses in pediatric outpatients 2 years after the onset of the COVID-19 pandemic

Introducción. Durante el 2020, la circulación de otros virus respiratorios fue inferior a lo acostumbrado. Es probable que, almodificarse las medidas de mitigación para la infección por el coronavirus 2019, dicha prevalencia haya aumentado en 2021. Objetivo. Estimar la prevalencia de virus respiratorioshabituales en pacientes de 0 a 5 años asistidos en Departamento de Urgencias de un hospital pediátrico de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires. Métodos. Estudio transversal con 348 pacientes que consultaronpor sospecha de enfermedad por el coronavirus 2019(COVID-19), en quienes se descartó dicha enfermedad y se realizó la pesquisa sistemática de virus respiratorios habitualesResultados. En el 40 % de los pacientes se identificó el virus sincicial respiratorio (VSR), un virus respiratorio habitual. La edad menor de 2 años se mostró como predictor independiente de VSR (razón de momios [OR]: 4,15; intervalos de confianza del 95 % [IC95 %]: 2,46-6,99). Conclusión. En la población estudiada, 40 % de los pacientes con sospecha de COVID-19 en quienes se descartó infección por SARS-CoV-2 presentaban infección por VSR.

Introduction. During 2020, circulation of other respiratory viruses was lower than usual. Most likely, as mitigation measures for coronavirus disease 2019 (COVID-19) were modified, their prevalence in 2021 may have increased. Objective. To estimate the prevalence of common respiratory viruses among patients aged 0­5 years seen at the Emergency Department of a children's hospital in the City of Buenos Aires. Methods. Cross-sectional study of 348 patients consulting for suspected COVID-19 in whom SARS-CoV-2 infection was ruled out and routine screening for common respiratory viruses was performed. Results. Respiratory syncytial virus (RSV), a common respiratory virus, was identified in 40% of patients. Age younger than 2 years was an independent predictor of RSV (odds ratio [OR]: 4.15; 95% confidence interval [CI]: 2.46­6.99). Conclusion. In the study population, 40% of patients suspected of COVID-19 in whom SARS-CoV-2 infection was ruled out had RSV infection.

Validación del instrumento para medir los factores ambientales asociados a neumonía en niños menores de 5 años / Validation of the instrument to measure environmental factors associated with pneumonia in children under 5 years of age

La neumonía es una infección respiratoria que afecta a los pulmones y puede llevar a la muerte. Los niños menores de 5 años pueden adquirir la enfermedad a través de bacterias, virus y hongos, lo cual puede generarse por ciertos factores ambientales no propicios. Objetivos: Validar el instrumento para medir los factores ambientales asociados a neumonía en niños menores de 5 años que acuden a consulta externa del hospital Martin Icaza del Cantón Babahoyo, julio - diciembre 2020; determinar la confiabilidad del instrumento para medir los factores ambientales asociados a neumonía en niños menores de 5 años. Materiales y métodos: Se utiliza un diseño no experimental, con enfoque mixto, método deductivo, de tipo transversal, de campo, prospectivo. Se aplicó un plan piloto con el fin de identificar la validez, coherencia y pertinencia del instrumento, y a su vez determinar la confiabilidad del mismo con base al criterio de expertos. El componente cuantitativo constó de un plan piloto a 16 padres, donde 8 niños padecían neumonía, mientras los 8 restantes no; en tanto que la entrevista se realizó a dos representantes de niños con neumonía. Resultados: La validación de los instrumentos vino dada por tres profesionales que fueron seleccionados por su experiencia y prestigio, estos calificaron la validez, pertinencia y coherencia donde se obtuvo la ponderación de muy confiable. Los resultados mostraron que la enfermedad se transmite por contacto con personas que padecen estas enfermedades (62.5%), los principales síntomas son la tos, fiebre y dolor de garganta (50.0%), las personas viven con 4 o 5 personas en la misma casa (56.3%) y poseen animales (75.0%). Se identificó efectos emocionales negativos, tales como desesperación, ansiedad, tristeza, depresión e impotencia. Conclusión: El instrumento analizado es válido, coherente y pertinente, siendo muy confiable para su aplicación(AU)

Pneumonia is a respiratory infection that affects the lungs and can lead to death. Children under 5 years of age can acquire the disease through bacteria, viruses and fungi, which can be generated by certain unfavorable environmental factors. Objectives: To validate the instrument to measure the environmental factors associated with pneumonia in children under 5 years of age who attend the outpatient clinic of the Martin Icaza hospital in Babahoyo Canton, July - December 2020; determine the reliability of the instrument to measure the environmental factors associated with pneumonia in children under 5 years of age. Materials and methods: A non-experimental design is used, with a mixed approach, deductive method, cross-sectional, field, prospective. A pilot plan was applied in order to identify the validity, coherence and relevance of the instrument, and in turn determine its reliability based on expert criteria. The quantitative component consisted of a pilot plan for 16 parents, where 8 children suffered from pneumonia, while the remaining 8 did not; while the interview was conducted with two representatives of children with pneumonia. Results: The validation of the instruments was given by three professionals who were selected for their experience and prestige, they qualified the validity, relevance and coherence where the weighting of very reliable was obtained. The results showed that the disease is transmitted by contact with people suffering from these diseases (62.5%), the main symptoms are cough, fever and sore throat (50.0%), people live with 4 or 5 people in the same house (56.3%) and own animals (75.0%). Negative emotional effects were identified, such as despair, anxiety, sadness, depression and helplessness. Conclusion: The analyzed instrument is valid, coherent and pertinent, being very reliable for its application(AU)

Epidemiologia molecular del SARS CoV-2, VSR y FLU en niños hospitalizados con infección respiratoria aguda grave

La Covid-19 en niños puede ocasionar cuadros graves al igual que en adultos, en nuestro medio no se conoce la caracterización de virus respiratorios de relevancia causantes de infección respiratoria aguda grave (IRAG) desde el inicio de la pandemia por Covid-19. Objetivo: evaluar el comportamiento epidemiológico de SARS CoV-2, VSR y FLU como responsables de IRAG en población internada en el Hospital del Niño Manuel Ascencio Villarroel en Cochabamba. Métodos: se incluyó a 41 pacientes de hasta 5 años de edad, internados durante junio 2021 a junio 2022. Se empleó la reacción en cadena de la polimerasa (RT-qPCR) para la detección de SARS-CoV-2, VSR y FLU tipo A y B. Resultados: en el 47,6 % de los pacientes se detectó VSR, en el 42,9 % SARS-CoV-2 y en 9,5 % se detectó coinfección entre SARS CoV-2 y VSR, no se presentó casos de infección por FLU. Se reportó principalmente con el 76,2% fiebre y 61,9 % tos. El 14,3% de los pacientes ingresó a terapia intensiva, 2 pacientes fallecieron, uno presentó coinfección viral SARS CoV-2/ VSR y el otro infección viral simple por SARS CoV-2. Conclusiones: tras el desconfinamiento después del inicio de la pandemia por Covid-19 se encontró como agentes causantes de IRAG a VSR y SARS CoV-2 con una frecuencia de circulación similar. Las manifestaciones respiratorias son más frecuentes, mostrando en la mayoría estados estables y recuperación favorable. Es necesario una constante vigilancia epidemiológica ante la experiencia vivida por la pandemia por Covid-19.

Covid-19 in children can cause serious cases just like in adults. In our environment, the characterization of respiratory viruses that cause severe acute respiratory infection (SARI) is not known since the beginning of the Covid-19 pandemic. Objective: to evaluate the epidemiological behavior of SARS CoV-2, RSV and FLU as the cause of SARI in patients admitted to the Manuel Ascencio Villarroel Children's Hospital in Cochabamba. Methods: 41 patients up to 5 years of age admitted from June 2021 to June 2022 were included. Polymerase chain reaction (RT-qPCR) was used to detect SARS-CoV-2, RSV and FLU type A and B. Results: RSV was detected in 47.6% of patients, SARS-CoV-2 in 42.9%, and coinfection between SARS CoV-2 and RSV in 9.5%. There were no cases of FLU infection. Fever and cough were reported mainly in 76.2% and 61.9% respectively. 14.3% of patients were admitted to intensive care, two patients died, one with a viral coinfection SARS CoV-2/RSV and the other with simple viral infection by SARS CoV-2. Conclusions: after the easing of restrictions following the start of the Covid-19 pandemic, RSV and SARS CoV-2 were found to be the agents causing SARI with a similar frequency of circulation. Respiratory manifestations are more frequent, showing mostly stable states and favorable recovery in most cases. Constant epidemiological surveillance is necessary given the experience of the Covid-19 pandemic.

Vivir en residencias de ancianos ¿Factor pronóstico de mortalidad en infecciones respiratorias? / Living in nursing homes. Prognostic factor of mortality in respiratory infections?

Resumen La infección respiratoria es uno de los diagnósticos más frecuentes en el ámbito sanitario asociado a una elevada mortalidad. Residir en una residencia de ancianos podría ser un factor de riesgo predictivo de mortalidad. El objetivo fue estudiar las características de los pacientes con infección respiratoria según procedieran de su domicilio o de residencias de ancianos, y analizar si la procedencia es un factor de riesgo de mortalidad. Se trata de un estudio de cohortes prospectivo. Participaron 208 pacientes con infección respiratoria ingresados en un Servicio de Medicina Interna. Se recogieron variables clínicas, analíticas, epidemio lógicas, pronosticas y terapéuticas realizándose un análisis multivariado. Los pacientes tuvieron una edad media 83 años y 135 (64.9%) procedían de su domicilio. El 44.7% presentaban insuficiencia cardiaca como antecedente clínico. La mayoría cumplían criterios de pluripatología, polifarmacia y tenían una dependencia moderada según índice de Barthel. La mortalidad durante el internamiento hospitalario fue de 16 pacientes (7.7%), y durante el seguimiento a seis meses de 37 (17.8%). Los procedentes de residencias de ancianos presentaron una mayor mortalidad, un 37%, que los que vivían en su propio domicilio, un 19,3% (p = 0.005). En el análisis multivariado los factores pronósticos de mortalidad fueron un mayor nivel de urea al ingreso (OR = 2.33, IC 95% = 1.06-5.11) y la no prescripción de oxígeno al alta (OR = 2.96, IC 95% = 1.29-6.82). En conclusión, se observó un mayor porcentaje de mortalidad en los pacientes procedentes de residencias de ancianos, sin embargo, es necesario realizar más investigaciones para clarificar si el residir en un centro geriátrico puede ser considerado un factor de riesgo independiente de mortalidad.

Abstract Respiratory infection is one of the most frequent diagnoses associated with high mortality. Living in a nursing home could be a predictive risk factor for mortality. The objective was to study the characteristics of patients with respi ratory infection according to whether they came from their home or nursing homes, and to analyze whether their origin is a risk factor for mortality. It was a prospective cohort study, that included 208 patients with respiratory infection admitted to the Internal Medicine Service, that participated in the study. Clinical, analytical, epidemiologi cal, prognostic and therapeutic variables were collected and a multivariate analysis was performed. Patients had an average age of 83 years and 64.9% came from their home. 44.7% had heart failure as a clinical history. Most of patients met criteria of pluripatology, polypharmacy and were moderately dependent according to Barthel's index. Mortality at admission was 16 patients (7.7%), and during the six-month follow-up of 37 patients (17.8%). Those coming from nursing homes had a higher mortality rate, 37%, than those who lived in their own home, 19.3% (p = 0.005). In the multivariate analysis, the prognostic factors for mortality were a higher level of urea at admission (OR = 2.33, IC 95% = 1.06-5.11) and the non-prescription of oxygen at discharge (OR = 2.96, IC 95% = 1.29-6.82). In conclusion, a higher percentage of mortality is observed in patients coming from nursing homes, however further research is needed to clarify whether living in a residence for elderly can be considered an independent risk factor for mortality.

Gravedad de infecciones respiratorias agudas bajas por adenovirus en los años 2015 y 2016 en el hospital de niños Roberto del Rio / Severity of acute lower respiratory infections due to adenovirus in the years 2015 and 2016 at the Roberto del Rio children's hospital

OBJETIVO. Comparar la gravedad de las infecciones respiratorias agudas bajas (IRAb) producidas por Adenovirus (ADV) entre los años 2015 y 2016, en el Hospital de Niños Roberto del Río. MÉTODOS. Se identificó a pacientes hospitalizados por IRAb por ADV, y se registró edad, sexo, días de hospitalización, ingreso a unidad de paciente crítico (UPC), necesidad de ventilación mecánica (VM), entre otros. Se comparó la evolución de los pacientes, y se analizó la relación entre gravedad y presencia de infecciones asociadas a atención de salud (IAAS). RESULTADOS. Se identificó 158 pacientes hospitalizados por IRAb por ADV. La relación hombre: mujer fue 6:4, con una edad promedio de 17.4 meses. La media de días de hospitalización fue de 9.88 el 2015 y 16.06 el 2016 (p=0.01). El promedio de días de oxigenoterapia fue de 5.86 el 2015 y 8.76 el 2016. Un 22.8% (n:36) de los pacientes ingresó a UPC, y el 20.25% (n:32) requirió VM. Un 41.8% de los casos (n:66) correspondió a IAAS. 3 pacientes fallecieron. CONCLUSIONES. Durante el 2016 hubo hospitalizaciones más prolongadas en comparación al 2015, sin diferencias estadísticamente significativas en relación a requerimientos de oxigenoterapia, VM y fallecimiento. La prolongación de la hospitalización se podría asociar a mayor presencia de IAAS.

OBJETIVE. To compare the severity of lower respiratory infections produced by Adenovirus between 2015 and 2016 at the Hospital de Niños Roberto del Río. METHODS. We identified patients hospitalized for lower respiratory tract infection for ADV and we recorded age, sex, days of hospitalization, admission to Intensive Care Unit (ICU), need for mechanical ventilation (MV), among others. The evolution of the patients between the two years were compared. The relationship between severity and the presence of nosocomial infections was also analyzed. RESULTS. We identified 158 hospitalized patients for ADV. The male:female ratio was 6:4, with an average age of 17.4 months. The mean of hospitalization days was 9.88 days in 2015 and 16.06 days in 2016 (p = 0.01). The average number of oxygen therapy days was 5.86 in 2015 and 8.76 in 2016. The 22.8% (n: 36) of cases required admission in the ICU, and 20.25% (n: 32) required MV. The 41.8% (n: 66) of cases corresponded to nosocomial infections. 3 patients died. CONCLUSIONS. During 2016, there were longer hospitalizations for adenovirus infections compared to 2015, without significant differences in relation to oxygen therapy, MV requirements and death. The prolongation of the hospitalization could be associated by the greater presence of nosocomial infections.

Infecciones respiratorias agudas virales en pacientes menores de 5 años hospitalizados / Viral acute respiratory infections in hospitalized patients under 5 years

Introducción: Los virus constituyen las causas más frecuentes de infección respiratoria aguda, aunque el diagnóstico causal suele ser empírico dada la complejidad de su aislamiento. Objetivo: Caracterizar a pacientes menores de 5 años de edad con infecciones respiratorias agudas, según variables epidemiológicas, clínicas e imagenológicas. Métodos: Se efectuó una investigación descriptiva y transversal de 171 pacientes con infecciones respiratorias agudas y aislamiento viral mediante exudado nasofaríngeo profundo, egresados del Servicio de Neonatología del Hospital Docente Infantil Sur Antonio María Béguez César de Santiago de Cuba, desde el 2014 hasta el 2016, para lo cual se realizaron cálculos de frecuencias y porcentajes. Resultados: Predominaron los lactantes (57,9 %), el sexo masculino y los afectados con diagnósticos de neumonía (40,9 %) y bronquiolitis (28,0 %) por virus sincitial respiratorio y rinovirus. La supresión precoz de lactancia materna y tabaquismo fueron los factores de riesgo prevalentes. Tanto la fiebre como la tos y las secreciones nasales resultaron preponderantes, e infrecuentes las complicaciones. La consolidación alveolar prevaleció en pacientes con neumonía. Conclusiones: Se caracterizó epidemiológica y clínicamente a los pacientes con virus respiratorios y se evidenció discordancia con el predominio del patrón de infiltrado alveolar descrito en la bibliografía médica consultada.

Introduction: Viruses constitute the most frequent causes in acute respiratory infection, although the causal diagnosis is usually empiric given the complexity of its isolation. Objective: To characterize patients under 5 years with acute respiratory infections, according to epidemiological, clinical and imaging variables. Methods: A descriptive and cross-sectional investigation of 171 patients with acute respiratory infections and viral isolation was carried out by means of deep nasopharyngeal swab. They were discharged from the Neonatology Service of Antonio María Béguez César Southern Children Teaching Hospital in Santiago de Cuba, from 2014 to 2016, for which calculations of frequencies and percentages were carried out. Results: There was a prevalence of infants (57.9 %), the male sex and those affected patients with diagnosis of pneumonia (40.9 %) and bronchiolitis (28.0 %) due to respiratory syncytial virus and rhinovirus. The early suppression of breast feeding and nicotine addiction were the prevalent risk factors. Both fever and cough and the nasal secretions were preponderant, and the complications were infrequent. The alveolar consolidation prevailed in patients with pneumonia. Conclusions: Patients with respiratory virus were clinically and epidemiologically characterized and conflict with the pattern prevalence of alveolar infiltrates described in the consulted medical literature was evidenced.

Vulnerabilidad de la Covid-19 por estratificación epidemiológica en policlínicos de Arroyo Naranjo, La Habana / Covid-19 vulnerability due to epidemiological stratification at community clinics in Arroyo Naranjo, Havana

Introducción: El SARS-CoV-2 es un coronavirus nuevo poco conocido, su puerta de entrada es la respiratoria. La vulnerabilidad espacial establece grados de riesgos para contraer la enfermedad, esto permite aplicar intervenciones radicales y diferentes, necesarias para enfrentar la pandemia. Objetivo: Determinar la vulnerabilidad espacial de la Covid-19 en policlínicos de Arroyo Naranjo, La Habana. Método: Se realizó un estudio descriptivo y transversal. Las siete áreas de salud del municipio Arroyo Naranjo. Con una población territorial. Se estudiaron adultos de 60 años y más, casos positivos y mortalidad por Covid-19, con infección respiratoria aguda, sintomatología y vulnerabilidad espacial. Los policlínicos se estratificaron en contextos vulnerables, medianamente vulnerables y menos vulnerables. La estratificación epidemiológica se realizó mediante el método de indicadores con ponderación fija, establecidos según criterios de expertos. Los datos se obtuvieron del departamento de estadística de los policlínicos y de la pesquisa diaria. Resultados: Los policlínicos estratificados como de contexto menos vulnerable fueron Capri, Managua y Eléctrico; mientras que como contexto medianamente vulnerable fueron Los Pinos, Mantilla y Grimau y de contexto vulnerable resultó el policlínico Párraga. Conclusiones: Existieron contextos vulnerables en el territorio, con una influencia negativa de los indicadores no bien controlados que favorecen la aparición de la Covid-19, lo que expresa el peligro de contraer la enfermedad o de un rebrote(AU)

Introduction: SARS-CoV-2 is a little-known new coronavirus, its entry point is the respiratory way. The spatial vulnerability establishes degrees of risks to contract the disease, this allows the application of radical and different interventions, necessary to face the pandemic. Objective: To determine Covid-19 spatial vulnerability at polyclinics in Arroyo Naranjo, Havana. Method: A descriptive and cross-sectional study was carried out in the seven health areas at Arroyo Naranjo municipality, with territorial population. We studied adults aged 60 years and over, positive cases and mortality from Covid-19, with acute respiratory infection, symptoms and spatial vulnerability. The community clinics were stratified into vulnerable, moderately vulnerable and lesser vulnerable contexts. Epidemiological stratification was carried out using the method of indicators with fixed weights, established according to expert criteria. Data were obtained from the statistics department of the clinics and from the daily survey. Results: The community clinics stratified as having less vulnerable context were Capri, Managua and Eléctrico; while Los Pinos, Mantilla and Grimau were a moderately vulnerable context and Párraga clinic resulted as a vulnerable context. Conclusions: There were vulnerable contexts in the territory, with a negative influence of poorly controlled indicators that favor the appearance of Covid-19, which expresses the danger of contracting the disease or a regrowth(AU)

Una mirada transcultural de las prácticas de cuidado de la cultura Embera Chamí / A cross-cultural look at the human practices of the Embera Chamí culture

ResumenObjetivo: Conocer las prácticas de cuidado utilizadas por las madres Embera Chamí de niños menores de 5 años con infecciones respiratorias agudas que asisten al Hospital Universitario San Jorge.MetodologíaEl abordaje de esta investigación es cualitativo, se fundamenta en un proceso inductivo. El método de investigación es la Etnoenfermería, diseñado por la antropóloga enfermera Lenninger en 1985, derivado de la etnografía y fundamentado en la teoría de la diversidad y universalidad del cuidado cultural.Resultados: Después de realizar el análisis de la entrevista a 6 informantes claves, se obtuvieron 2 temas centrales: Tema uno. Prácticas de medicina convencional de los Embera, de donde surgieron dos patrones los cuales se denominaron Jaibaná, fuente de cuidado específico y apropiación cultural de las madres. Para ellas es primordial acudir al Jaibaná cuando sus hijos están enfermos debido a que ocupan un alto rango en la comunidad y confían en lo que él determine para la salud del niño. El segundo tema central Cuidado cultural de las madres embera chamí, con sus respectivos patrones: Identificación de la madre como cuidadora principal y Familia y factor social para el cuidado. La madre Embera Chamí se preocupa por el bienestar de su hijo enfermo, sigue las instrucciones por el Jaibaná, este fenómeno es considerado por Leininger como un "cuidado protector.Conclusiones: La cultura es el aspecto más amplio, comprehensivo, holístico y universal, de los seres humanos. Es por esta razón que el cuidado de los Embera está determinado por el jaibaná como forma de cuidado cultural.Palabras claves: Cuidado del niño, Características Culturales, Pueblos Indígenas, Infección respiratoria, Hospitales.

Caracterización epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas graves. Granma, marzo-mayo de 2020 / Epidemiological characterization of severe acute respiratory infections. Granma, March-May 2020 / Caracterização epidemiológica de infecções respiratórias agudas graves. Granma, março a maio de 2020

RESUMEN Existen pocos estudios acerca de la epidemiología de las infecciones respiratorias agudas graves tanto en la literatura mundial como en el país, los estudios se centran fundamentalmente en la epidemiologia y comportamiento de las IRA sin especificar que ocurre con las formas graves. Con la presente publicación se pretende caracterizar el comportamiento de las infecciones respiratorias agudas graves en la provincia Granma, marzo-mayo 2020. Para ello se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo y transversal, teniendo en cuenta las siguientes variables: grupos de edad, sexo, municipio de residencia, antecedentes patológicos personales y diagnóstico. Obteniendo como resultados que el periodo que se describe resultaron hospitalizados 175 pacientes con IRAG. La tasa de incidencia de la provincia fue de 21,4 por 100 mil habitantes. Se notificaron casos en todos los municipios, el 62,9 % de los casos de IRAG se registraron en hombres y los de 65 y más años representaron el mayor porcentaje de casos. Se concluye que Bayamo el municipio de mayor tasa de incidencia, predominó el sexo masculino, las edades de 65 y más años, la hipertensión arterial fue la comorbilidad más referida y dentro de las formas clínicas la bronconeumonía.

ABSTRACT There are few studies on the epidemiology of severe acute respiratory infections in both world literature and the country, studies focus primarily on the epidemiology and behavior of undified IRAs that occur with severe forms. This publication is intended to characterize the behavior of severe acute respiratory infections in Granma province, March-May 2020. For this purpose, a descriptive, retrospective and transversal study was carried out, taking into account the following variables: age groups, sex, municipality of residence, personal pathological history and diagnosis. Obtaining as results that the period described was hospitalized 175 patients with IRAG. The incidence rate of the province was 21.4 per 100 thousand inhabitants. Cases were reported in all municipalities, 62.9% of IRAG cases were recorded in men and those in 65 and over accounted for the highest percentage of cases. It is concluded that Bayamo, the municipality with the highest incidence rate, dominated the male sex, the ages of 65 and older, high blood pressure was the most referred comorability and within the clinical forms bronchopneummony.

RESUMO Há poucos estudos sobre a epidemiologia de infecções respiratórias agudas graves tanto na literatura mundial quanto no país, os estudos focam principalmente na epidemiologia e comportamento de IRAs indignos que ocorrem com formas graves. Esta publicação pretende caracterizar o comportamento de infecções respiratórias agudas graves na província de Granma, março a maio de 2020. Para isso, foi realizado um estudo descritivo, retrospectivo e transversal, levando-se em conta as seguintes variáveis: faixas etárias, sexo, município de residência, histórico patológico pessoal e diagnóstico. Obtendo como resultados que o período descrito foi hospitalizado 175 pacientes com IRAG. A taxa de incidência da província foi de 21,4 por 100 mil habitantes. Os casos foram notificados em todos os municípios, 62,9% dos casos de IRAG foram registrados em homens e aqueles em 65 anos ou mais representaram o maior percentual de casos. Conclui-se que Bayamo, município com maior taxa de incidência, dominou o sexo masculino, com idades a 65 anos ou mais, a pressão alta foi a mais referida comorability e dentro das formas clínicas de broncopneummonia.

Conocimientos y prácticas sobre infección respiratoria aguda en cuidadores de menores de 5 años de dos comunas de Bucaramanga, Colombia / Knowledge and practices on acute respiratory infection in caregivers of children under 5 years of age from two communes in Bucaramanga, Colombia / Conhecimentos e práticas sobre infecção respiratória aguda em cuidadores de crianças com menos de 5 anos de idade de duas comunidades de Bucaramanga, Colômbia

Resumen Objetivo: Describir los conocimientos y las prácticas sobre infección respiratoria aguda por parte de cuidadores de menores de 5 años, de las comunas más pobladas y pobres de Bucaramanga, Colombia, y su asociación con variables sociodemográficas y del contexto. Metodología: Estudio de corte. Se realizó muestreo secuencial de cuidadores de menores de 5 años de edad, usuarios de centros de salud de primer nivel de atención de las comunas más pobres de la capital de Santander. Se realizó entrevista sobre conocimientos y prácticas de prevención y control de infección respiratoria aguda. Se calificaron como adecuados o no, usando lineamientos de la Organización Mundial de la Salud. Se compararon con base en el grupo de mayor prevalencia de conocimientos y prácticas adecuados, y se exploraron asociaciones con las variables sociodemográficas. Resultados: Participaron 403 cuidadores, 92,6 % mujeres, 45,9 % mayores de 24 años. En total, 236 tenían conocimiento adecuado y 286 reportaron prácticas adecuadas de prevención. El análisis multivariado mostró que cuidadores con 25 años o más, y escolaridad de 5 o más años, tienen mayor prevalencia de conocimientos y prácticas adecuados. Conclusión: La edad y el nivel educativo de los cuidadores están asociados a prácticas adecuadas de prevención y control de la infección respiratoria aguda. Estos hallazgos orientan a focalizar la educación en cuidadores jóvenes con baja educación, recomendaciones contempladas en la ruta de promoción de la salud del Modelo de Atención Integral en Salud en Colombia.

Abstract Objective: Describe the knowledge and practices of acute respiratory infection by caregivers of children under 5 years of age from the most populous and poorest communities of Bucaramanga, Colombia, and their association with sociodemographic and context variables. Methodology: Cross-sectional study Sequential sampling of carers of children under 5 years of age, users of first-level health care centers in the poorest communities of the capital of Santander, was carried out. An interview was conducted on knowledge and practices of preventing and controlling acute respiratory infections. Answers were rated as adequate or inadequate, using the World Health Organization's guidelines. They were compared based on the group with the highest prevalence of adequate knowledge and practices, and associations with sociodemographic variables were explored. Results: 403 caregivers participated; 92.6% were women and 45.9% were older than 24. In total, 236 had adequate knowledge and 286 reported adequate prevention practices. The multivariate analysis showed that caregivers aged 25 years and over with a schooling of five or more years have a higher prevalence of adequate knowledge and practices. Conclusions: The age and educational level of caregivers is associated with knowledge of appropriate practices for preventing and controlling acute respiratory infections. These findings guide the focus of education on young carers with a lower level of education, recommendations considered in the promotion of the Comprehensive Health Care Model in Colombia's health route.

Resumo Objetivo: Descrever o conhecimento e as práticas de infecção respiratória aguda dos cuidadores de crianças com menos de 5 anos de idade, das comunidades mais populosas e pobres de Bucaramanga, na Colômbia, e a sua associação com variáveis sociodemográficas e do contexto. Metodologia: Estudo de corte. Foi realizada uma amostragem sequencial de cuidadores de crianças menores de 5 anos, usuários de centros de saúde de primeiro nível de atenção nas comunidades mais pobres da capital do Departamento de Santander. Realizou-se entrevista sobre conhecimentos e práticas de prevenção e controle da infecção respiratória aguda. Classificaram-se como adequados ou não, usando diretrizes da Organização Mundial da Saúde. Compararam-se com base no grupo com maior prevalência de conhecimentos e práticas adequadas, e foram exploradas associações com variáveis sociodemográficas. Resultados: 403 cuidadores participaram, 92,6 % mulheres, 45,9 % com mais de 24 anos. No total, 236 tinham conhecimento adequado e 286 mencionaram práticas de prevenção adequadas. A análise multivariada mostrou que cuidadores com 25 anos ou mais, e escolaridade de 5 anos ou mais, têm maior prevalência de conhecimentos e práticas adequadas. Conclusão: A idade e o nível educativo dos cuidadores estão associados às práticas adequadas para a prevenção e o controle da infecção respiratória aguda. Estes resultados orientam o foco da educação em cuidadores jovens com baixa escolaridade, recomendações consideradas na rota de promoção da saúde do Modelo de Atenção Integral à Saúde na Colômbia.

Caracterización clínico epidemiológica de niños con sospecha de la COVID-19 en el Hospital Universitario de Caracas

El primer caso por la COVID-19 en niños se confirmó en China, el 20 de enero de 2020, con características distintas en comparación con los adultos. Se analizaron las características de los pacientes pediátricos con diagnóstico de caso sospechoso de la COVID-19, atendidos en el triaje de Infectología Pediátrica del Hospital Universitario de Caracas (HUC), desde marzo hasta octubre del 2020. Estudio observacional, transversal, retrospectivo, descriptivo, se recabaron datos demográficos, cuadro clínico, paraclínicos, tratamiento indicado y evolución. Los datos fueron analizados mediante frecuencia y porcentaje para datos cualitativos y media y desviación estándar para los cuantitativos. Se revisaron 455 historias, 176 cumplieron criterios de inclusión (38,7 %) de casos sospechosos de la COVID-19. El 51,1 % (n=90) fueron del sexo masculino. Los preescolares correspondieron al 28,9 % (n=51). 75 % (n=132) de los pacientes refieren haberse contagiado en su domicilio. En el 17,6 % (n=31) se logró confirmar el diagnóstico de la COVID-19. Los síntomas más comunes fueron tos, fiebre y rinorrea. No hubo hallazgos estadísticamente significativos con respecto a las pruebas de laboratorio. En la radiografía de tórax se evidenció más frecuentemente el patrón reticular, con distribución bilateral. La tomografía de tórax mostró el patrón reticular en todos los casos. El tratamiento más utilizado fue el sintomático. La evolución de la mayoría de los pacientes fue satisfactoria.

The first case of COVID-19 in children was confirmed in China, on January 20, 2020, with different characteristics compared to adults. The characteristics of pediatric patients diagnosed with a suspected case of COVID-19, treated in the Pediatric Infectology triage of the Hospital Universitario de Caracas (HUC), from March to October 2020, were analyzed. Observational, cross-sectional, retrospective, descriptive study, Demographic data, clinical and paraclinical symptoms, indicated treatment and evolution were collected. Data were analyzed by frequency and percentage for qualitative data and mean and standard deviation for quantitative data. 455 records were reviewed, 176 met the inclusion criteria (38.7 %) of suspected COVID-19 cases. 51.1 % (n = 90) were male. Preschoolers corresponded to 28.9 % (n = 51). 75 % (n = 132) of the patients reported having been infected at home. In 17.6 % (n = 31), the diagnosis of COVID-19 was confirmed. The most common symptoms were cough, fever and rhinorrhea. There were no statistically significant findings regarding laboratory tests. The chest X-ray showed the reticular pattern more frequently, with bilateral distribution. Chest tomography showed the reticular pattern in all cases. The most used treatment was symptomatic. The evolution of most of the patients was satisfactory.

Infecciones respiratorias virales en episodios de fiebre en niños con trasplante de precursores hematopoyéticos / Respiratory viral infections during episodes of fever in children undergoing hematopoietic stem cell transplantation

Resumen Introducción: Los niños que reciben trasplante de precursores hematopoyéticos (TPH) pueden presentar infecciones respiratorias virales (IRV) durante episodios febriles. Los datos sobre su evolución clínica son escasos, así como la comparación de ellos con infecciones bacterianas (IB). Objetivo: Caracterizar la evolución clínica de pacientes con IRV, en comparación con IB en niños con TPH, cursando un episodio febril. Método: Estudio prospectivo en pacientes ≤ 18 años con cáncer y TPH ingresados por fiebre en el Hospital Luis Calvo Mackenna (2016-2019). Se realizó evaluación clínica y de laboratorio: hemocultivos, RPC para patógenos respiratorios (Filmarray®), cuantificación viral y medición de citoquinas en muestra nasal (Luminex®, 38 citoquinas). Se compararon los grupos IRV, IB y los de etiología no precisada (ENP) en relación con: infección respiratoria aguda (IRA), citoquinas nasales, ingreso a UCI, necesidad de ventilación mecánica, mortalidad y suspensión de antimicrobianos. Resultados: De 56 episodios febriles, 35 fueron IRV, 12 IB y 9 de ENP. Mediana de edad fue 8,5 años, 62% masculino. Un 94% de los casos IRV presentó IRA sintomática, versus 33% en los grupos IB y ENP (p < 0,001), con IRA baja en 69% de las IRV (p < 0,001). Rinovirus (54%) y coronavirus (15%) fueron las etiologías más frecuentemente detectadas. No hubo diferencias en citoquinas nasales entre los grupos IRV e IB. Ingreso a UCI: 11% del grupo IRV, 17% de IB y 11% de ENP (p = 0,88). Requirieron ventilación mecánica sólo 2 pacientes (p = 0,37) sin fallecimiento. Tras la detección viral respiratoria por RPC, se suspendió antimicrobianos en 26% de los casos con IRV (p = 0,04). Conclusión: Las IRV son frecuentes en niños con TPH y episodios febriles. La detección viral podría optimizar y racionalizar el uso de antimicrobianos en esta población.

Abstract Background: Children undergoing hematopoietic stem cell transplant (HSCT) can develop respiratory viral infections (RVI) during fever episodes. There are few data about clinical outcomes in RVI and compared to bacterial infections (BI) in this population. Aim: To determine clinical outcome of RVI, compared to BI in children with HSCT. Methods: Prospective study, patients ≤ 18 years with cancer and HSCT admitted with fever at a National Bone Marrow Transplant Center (Hospital Calvo Mackenna), Chile, (April-2016 to May-2019). Clinical assessment, laboratory tests, blood cultures, nasopharyngeal sample for multiplex-PCR (Filmarray®), viral loads by PCR and cytokine panel (Luminex®, 38 cytokines) were performed. The following outcomes were evaluated: upper/lower respiratory tract disease (RTD), admission to ICU, mechanical ventilation, mortality and antimicrobial withdrawal. Results: Of 56 febrile episodes, 35 (63%) were RVI, 12 (21%) BI and 9 (16%) with unknown etiology (UE). Median of age was 8.5 years, 62% male gender. Rhinovirus (54%) and coronavirus (15%) were the more frequent detected viruses. No significant differences in cytokine levels were observed between RVI and BI. 94% of RVI patients had symptomatic RTD, versus 33% in BI and 33% in UE group (p < 0.001), with lower-RTD in 69% of RVI group (p < 0,001). Admission to ICU was 11% in RVI, 17% in BI and 11% in UE group (p = 0.88); only 2 patients required mechanical ventilation (p = 0.37) and no mortality was reported. After an RVI was detected by PCR, antimicrobials were withdrawal in 26% of patients with RVI (p: 0.04). Conclusion: RVI are frequent etiologic agents in febrile episodes of patients with HSCT. Viral detection might help to rationalize the use of antimicrobials in this population.

Potencialidades de los probióticos en el escenario de pandemia COVID-19 / Potential of probiotics in the Covid-19 pandemic scenario

La pandemia COVID-19 iniciada en diciembre de 2019 en Wuhan, China, ha captado la atención de la comunidad científica internacional debido a su alta propagación en el mundo, causada por el virus SARS-CoV-2 que se transmite por vías respiratorias y gastrointestinal, y ante la situación de no tenerse identificada una terapia farmacológica efectiva de carácter preventivo o curativo.En vista de ello, cada país se ha visto en la necesidad de implementar terapias alternativas que muestren algún grado de efectividad contra la enfermedad COVID-19. Entre las alternativas que se han reportado, múltiples estudios demuestran el potencial de los probióticos para prevenir la infección con este virus y combatir la enfermedad, al reflejar que existen relaciones entre los microbiomas de las vías respiratorias y gastrointestinales, y con el consumo de probióticos se modula el sistema inmunológico al reestablecer el balance gastrointestinal, lo cual implica la respuesta del sistema inmune para combatir la enfermedad y próximas pandemias, ya que el tracto digestivo es un punto focal de las defensas del cuerpo,y por ende, en la prevención de la infección viral. Ante estos potenciales, más gobiernos deberían financiar los ensayos con probióticos como parte de la estrategia general para aplanar la curva de propagación de la pandemia de la COVID-19(AU)

Validación del Instrumento Diagnóstico Enfermero de infecciones respiratorias agudas en infantes del Hospital Naval General HOSNAG 2017 / Validation of the Nursing Diagnosis Instrument of acute respiratory infections in infants of Naval Hospital HOSNAG 2017

Las infecciones respiratorias agudas (IRA) constituyen la causa más frecuente en las consultas de pediatría, en donde el diagnóstico enfermero juega un papel importante brindando una adecuada atención al usuario, lo cual es posible mediante la aplicación del método científico, denominado Proceso de Atención de Enfermería (PAE). Se establece como objetivo definir el diagnóstico enfermero, categoría diagnóstica, dominios y clases más frecuente de los diagnósticos enfermeros en pacientes pediátricos hospitalizados por infecciones respiratorias agudas en el Hospital Naval General HOSNAG ingresados en el 2017. La muestra estuvo conformada por 10 infantes. Se aplicó la técnica observacional, mediante la elaboración de una tabla de como instrumento, con las siguientes variables: dominios, clases presentes, categoría diagnóstica y tiempo de hospitalización, según la taxonomía II NANDA I. Como resultado se obtuvo que el 40% de los pacientes corresponden a cuadros de neumonía, el 90% de los pacientes tuvo alterado el dominio 11 seguridad-protección, específicamente en la clase 1 infección (100%) y 2 lesión física (100%), donde las etiquetas diagnósticas mayor observadas en los pacientes fueron por riesgo de infección y limpieza de vías aéreas en 100%. Así, es fundamental que el enfermero investigue y conozca las características clínicas de los pacientes, para contribuir en sus cuidados y recuperación(AU)

Acute respiratory infections (ARI) are the most frequent cause in pediatric consultations, where the nursing diagnosis plays an important role in providing adequate attention to the user, which is possible through the application of the scientific method, called the Care Process of Nursing (PAE). The objective is to define the nursing diagnosis, diagnostic category, domains and most frequent classes of nursing diagnoses in pediatric patients hospitalized for acute respiratory infections at Naval General Hospital admitted in 2017. The sample consisted of 10 infants. The observational technique was applied, through the elaboration of a table as an instrument, with the following variables: diagnostic category, domains, classes present, and hospitalization time, according to the II NANDA taxonomy. As a result, it was obtained that 40% of patients correspond to pneumonia, 90% of the patients had altered the domain 11 security-protection, specifically in class 1 infection (100%) and 2 physical lesion (100%), where the major diagnostic labels observed in the patients were due to risk of infection and cleaning of the airways in 100%. Thus, it is essential that the nurse investigate and know the clinical characteristics of the patients, to contribute to their care and recovery(AU)

Programa de infecciones respiratorias agudas en la provincia de Buenos Aires: resultados en 2019 / Program of acute respiratory infections in Buenos Aires province: results in 2019

RESUMEN INTRODUCCIÓN Desde 2002 el Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires realiza acciones para disminuir la mortalidad infantil y las internaciones innecesarias por infecciones respiratorias agudas (IRA). A 17 años de la implementación del respectivo Programa, se analizan los datos del Programa en 2019 con el objetivo de evaluar sus resultados. MÉTODOS Se reunieron los datos registrados durante 2019 en toda la Provincia y se analizaron utilizando un software ad hoc. RESULTADOS Se analizaron 161 101 episodios de IRA bajas atendidos entre junio y agosto de 2019, con los siguientes resultados: resolución de 93,7% (97,3% en primer nivel de atención y 92% en segundo nivel; uso de inhalador de dosis medida (IDM) en 87,3%, de nebulizador en 7,4% y mixto en 5,3%; 12,5% en edad de 0-4 meses; 24,5% en 4-6; 22,1% en 7-11 y 40,8% en 12 o más; diagnóstico de síndrome bronquial obstructivo en 94,9%, de neumonía en 3,6% y de ambos en 1,5%; derivación a segundo nivel con uso de IDM en 5,2% y con uso de nebulizador en 8,2%; riesgo de enfermedad de base: 5,2%; madre menor de 17 años: 5,2%; madre con primaria incompleta: 13%; peso de nacimiento menor a 2500 g: 6,3%; fumador en la casa: 33,7%. DISCUSIÓN Hubo mayor resolución de casos en el primer nivel que en el segundo, menor número de internaciones con IDM que con nebulizador, y la sumatoria de riesgos se asoció a incremento de derivaciones y de gravedad.

ABSTRACT INTRODUCTION The Ministry of Health of the Province of Buenos Aires has been carrying out actions since 2002 with the objective of reducing infant mortality and unnecessary hospitalizations due to acute respiratory infections (ARI). Seventeen years after the implementation of the ARI program, an analysis of the 2019 data was performed. METHODS The strategy was focused on nursing and primary care level, including therapeutic test according to clinical score, bronchodilator in a metered-dose inhaler (MDI) and spacer, oxygen according to score, and records since 2004. RESULTS A total of 161,101 episodes of low ARI treated from June to August 2019 were analyzed, with the following results: resolution of 93.7% (97.3% in first level and 92.0% in second level); MDI use in 87.3%, nebulizer in 7.4% and mixed in 5.3%; 12.5% under 4 months of age, 24.5% in 4-6 months, 22.1% in 7-11 months, and 40.8% in 12 months or more; diagnosis of bronchial obstructive syndrome in 94.9%, of pneumonia in 3.6% and of both in 1.5%; referral to Second Level with use of MDI in 5.2% and with use of nebulizer in 8.2%; risk of underlying disease: 5.2%; mother under 17 years old: 5.2%; mother who has not completed elementary school: 13.0%; birth weight less than 2,500 g: 6.3%; smoker in the household: 33.7%. DISCUSSION There was a higher number of cases solved in the first than in the second level of care, lower number of hospitalizations with MDI than with nebulizer, and the sum of risks was associated with a greater number of referrals and greater severity.

Seroprevalencia de anticuerpos anti-Mycoplasma pneumoniae en niños menores de 12 años / Seroprevalence of anti-Mycoplasma pneumoniae antibodies in otherwise healthy children

Resumen: Introducción: La infección por Mycoplasma pneumoniae (Mypn) podría estar ocurriendo a edades más tempranas, debido a fenómenos sociales como concurrencia a centros de cuidado diurno en forma más frecuente y precoz. Objetivo: estimar la prevalencia de anticuerpos anti-Mypn en niños de 0-12 años, y explorar si la edad, asistencia a centro de cuidados diurnos/escuela, hacinamiento o convivencia con niños incrementan el riesgo de seropositividad. Pacientes y Método: Estudio transversal incluyendo niños de 0-12 años de edad que requirieron extracciones de sangre para control, por lo demás sanos. En todos los casos se consignaron las variables mencionadas y se determinó IgG anti-Mypn mediante enzimoinmunoanálisis. Se evaluó la asociación entre predictores y seropositividad en un modelo de regresión logística. Resultados: Se incluyeron 232 pacientes (edad promedio 56,4 ± 40,0 meses). El 56,9% concurría a centro de cuidado diurno/escuela, 63,8% convivían con menores de 12 años y 15,9% presentaban hacinamiento. El 14,6% presentaba anticuerpos anti-Mypn. Los niños seroposi- tivos no mostraron diferencias significativas con aquellos seronegativos en relación a edad (63,1 ± 40,7 vs. 55,4 ± 41,3 meses), escolaridad (64,7% vs 55,5%), hacinamiento (14,7% vs 14,9%), ni con vivencia con menores (64,7% vs 63,6%). La edad tampoco se mostró como predictor independiente de seropositividad en el modelo multivariado. Conclusión: La prevalencia de anticuerpos anti-Mypn fue 14,6%. La edad no fue predictor de seropositividad.

Abstract: Introduction: Mycoplasma pneumoniae (Mypn) infection could be occurring at an earlier age due to social pheno mena such as attending daycare centers more frequently and earlier than decades ago. Objective: to estimate the prevalence of anti-Mypn antibodies in children aged 0-12 years, and to explore whether age, attendance to daycare center/school, overcrowding or the presence of children aged below 12 years in the households increase the risk of seropositivity. Patients and Method: Cross-sectional stu dy including healthy children aged 0-12 years which required blood draws for routine laboratory tests. In all cases, the aforementioned variables were recorded and anti-Mypn IgG was determined by enzyme immunoassay. The association between predictors and seropositivity was assessed in a logistic regression model. Results: We included 232 patients (average age 56.4 ± 40.0 months). 56.9% attended a daycare center/school, 63.8% co-habited with children under 12 years old, and 15.9% lived in overcrowded households. The prevalence of anti-Mypn antibodies was 14.6%. There were no significant differences between seropositive and seronegative children regarding age (63.1 ± 40.7 vs. 55.4 ± 41.3 months), school/day-care attendance (64.7% vs. 55.5%), overcrowding (14.7% vs. 14.9%), or co-habiting with children (64.7% vs. 63.6%). Age was not an independent predictor of seropositivity in the multivariate model. Conclusion: The prevalence of anti-Mypn antibodies in children was 14.6% and age was not a predictor of seropositivity.